বাংলাদেশে রেক্টাল প্রোল্যাপ্সের চিকিৎসা

রোগ নির্ণয়

রেক্টাল প্রোল্যাপ্স রোগ নির্ণয়ের প্রাথমিক ধাপে শারীরিক পরীক্ষা করা হয়। শারীরিক পরীক্ষায় চিকিৎসক মলদ্বার পরীক্ষা করেন এবং পায়ুপথের স্ফিঙ্কটার পেশী ও মলদ্বারের শক্তি পরীক্ষা করার জন্য পায়ুপথে একটি লুব্রিকেটেড ও গ্লাভসে ঢাকা আঙুল প্রবেশ করাতে পারেন। এছাড়া, চিকিৎসক আপনার শারীরিক অবস্থা ভালোকরে বোঝার জন্য আপনাকে আপনার চিকিৎসার অতীত বিবরণ ও উপসর্গগুলি বর্ণনা করতে বলবেন। এমনকি তারা আপনাকে স্কোয়াট করতে এবং চাপ দিতে বলতে পারে যেমন আপনি বাওয়েল মুভমেন্টের সময় করেন।

শারীরিক মূল্যায়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার আপনাকে চিকিৎসার অবস্থা আরো ভালোভাবে নির্ণয় করার জন্য অন্যান্য পরীক্ষার কথা বলতে পারেন। এই সব পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে:

1. অ্যানাল ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (ইএমজি)- অ্যানাল স্ফিংকটর ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (ইএমজি) পায়ু নালীতে একটি ছোটো স্পঞ্জ ইলেক্ট্রোড ব্যবহার করে রেকর্ড করা হয়। এই পরীক্ষার মাধ্যমে মলদ্বারের পেশী ও স্নায়ু কতটা কার্যকর তা পরিমাপ করা হয়ে থাকে।
2. অ্যানোরেক্টাল ম্যানোমেট্রি– একটি নমনীয়, থার্মোমিটার-আকারের টিউব যার শেষে একটি ছোটো বেলুন সংযুক্ত থাকে, সেটি মলদ্বারে প্রবেশ করানো হয়। একটি যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকার সময়, এই টিউবটি মলদ্বারের বিভিন্ন স্থানে স্থাপন করা হয় এবং চাপের ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়া অনুমান করা হয়। এই পরীক্ষাটি পায়ুপথের স্ফিংটারের দৃঢ়ভাব এবং মলদ্বারের কার্যকারিতা পরিমাপ করতে সহায়তা করে।
3. বেরিয়াম এনিমা– এই পরীক্ষার সময় মলদ্বারে বেরিয়ামযুক্ত একটি খড়িযুক্ত তরল রাখা হয়। বেরিয়াম এক্স-রের মাধ্যমে ঐ এলাকার ছবি তৈরি করে।
4. ডিফেকোগ্রাফি– এটি হল একধরনের রেডিওলজি পরীক্ষা যার মাধ্যমে আপনি যখন মলত্যাগ করেন তখন পেশী ও অঙ্গের ভিতরের দিক দেখা হয়ে থাকে। কোষ্ঠকাঠিন্য, মল অসংযম এবং পেলভিক অর্গান প্রোল্যাপ্স-এর মতো অন্যান্য চিকিৎসাজনিত অবস্থার কারণ নির্ধারণে সহায়তা করার জন্য ডিফেকোগ্রাফি ব্যবহার করা হয়ে থাকে, যা একজন ব্যক্তির মল ত্যাগ করার ক্ষমতাতে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
5. কোলোনোস্কোপি– এই পরীক্ষায়, একটি পাতলা, নমনীয় টিউব, যার শেষে একটি ক্ষুদ্র ক্যামেরা থাকে, সেটি মলদ্বারে প্রবেশ করানো হয়, যাতে চিকিৎসক একটি চাক্ষুষ পরীক্ষা করতে পারেন।
6. ট্রানজিট স্টাডি–  এই পরীক্ষার মাধ্যমে কোলনের মধ্য দিয়ে খাদ্য কতটা ভালভাবে চলাচল করে তা উপস্থাপন করা হয়। রোগী ছোটো ছোটো মার্কারযুক্ত এক বা একাধিক ক্যাপসুল গিলে নেয় সেটাও এক্স-রেতে দেখা যায়। এই পরীক্ষার সময় রোগী একটি উচ্চ ফাইবারযুক্ত ডায়েট অনুসরণ করে এবং ক্যাপসুল গিলে খাবার পরে বেশ কয়েকবার পেটের এক্স-রে করে কোলনের মধ্যে মার্কারগুলির গতিবিধি পর্যবেক্ষণ করা হয়।
7. অন্যান্য পরীক্ষা– আপনার ডাক্তার হয়তো অন্যান্য পরীক্ষা করতে চাইবেন এটা দেখার জন্য যে পেলভিক ফ্লোরে আর কোনো দুর্বল জায়গা আছে কিনা বা জরায়ুর মতো অন্য কোনো অঙ্গ প্রোল্যাপ্সড হয়েছে কিনা।

সার্জারি

দুই ধরনের রেক্টাল প্রোল্যাপ্স সার্জারি রয়েছে:

• রেক্টোপেক্সি বা পেটের মধ্য দিয়ে রেক্টাল প্রোল্যাপ্স মেরামত-  রেক্টোপেক্সিতে, পেটে একটি ছেদন করা হয় এবং সার্জেন মলদ্বারকে যথাস্থানে ফিরিয়ে আনেন। একটি জাল স্লিং বা সুচার ব্যবহার করে, তারা মলদ্বারকে পেলভিসের পিছনের দেওয়ালে আটকে দেয়, যা স্যাক্রম নামে পরিচিত। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, যেমন কোষ্ঠকাঠিন্যের দীর্ঘ ইতিহাস থাকলে সার্জন কোলনের একটি অংশ বাদ দিয়ে দেন।
• ল্যাপারোস্কোপিক রেক্টাল প্রোল্যাপ্স সার্জারি-  পেটে বেশ কয়েকটি ছোট ছোট ছিদ্র করে রেক্টাল প্রোল্যাপ্স-এর জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি করা হয়। সার্জন রেক্টাল প্রোল্যাপ্স মেরামত করার জন্য পেটের ছিদ্রের মধ্য দিয়ে অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম এবং একটি ক্ষুদ্র ক্যামেরা ঢুকিয়ে দেন।