एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण, कारण और सर्जिकल इलाज

एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis) क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय (Uterus) में होने वाली समस्‍या है। जिसमें एंडोमेट्रियल टिशूओं में असामान्य बढ़ोतरी होने लगती है और वह गर्भाशय से बाहर फैलने लगते हैं। कभी-कभी तो एंडोमेट्रियम की परत गर्भाशय की बाहरी परत के अलावा अंडाशय यानि ओवरी, आंतो और अन्य प्रजनन अंगो (Reproductive Organs) तक भी फ़ैलने का खतरा बना रहता है। एंडोमेट्रियोसिस फैलोपियन ट्यूब, ओवरी, लिम्फ नोड्स और पेरिटोनियम को प्रभावित कर सकता है। आमतौर पर, गर्भाशय में मौजूद एंडोमेट्रियल टिशू पीरियड्स के दौरान बहार निकल जाते हैं, लेकिन जब ये किसी और अंग में होते हैं तो बहार नहीं निकल पाते हैं। ऐसे में यदि उनका आकार बड़ा हो जाए, तो वे शरीर की कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं। यह समस्‍या किसी संक्रमण (Infection) के कारण ना होकर शरीर की आंतरिक प्रणाली में कमी के कारण होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

• पीरियड्स में दर्द ज्यादा होना
• बिना पीरियड्स के श्रोणि के हिस्से में दर्द होना
• सेक्स में दर्द होना
• बाँझपन
• थकान

एंडोमेट्रियोसिस के प्रकार

• ओपन हिस्टेरेक्टॉमी
• योनि हिस्टेरेक्टॉमी
• टोटल लेप्रोस्कोपिक हिस्टरेक्टॉमी (TLH)

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एंडोमेट्रियोसिस का निदान और इलाज

निदान – एंडोमेट्रियोसिस

डॉक्टर आपकी शारीरिक जांच करेंगे और आपको दर्द के स्थान और यह कब होता है, सहित अपने लक्षणों का वर्णन करने के लिए कहेंगे। आपसे आपके मेडिकल इतिहास और पारिवारिक इतिहास के बारे में भी पूछा जाता है।

पैल्विक परीक्षा – डॉक्टर प्रजनन अंगों में गर्भाशय या सिस्ट (एक असामान्य, गैर-कैंसरयुक्त वृद्धि जो तरल या अर्ध-ठोस पदार्थ से भरा होता है) के पीछे के निशान जैसी असामान्यताओं की जांच के लिए श्रोणि में क्षेत्रों को मैन्युअल रूप से महसूस करेगा या तालमेल बिठाएगा। एंडोमेट्रियोसिस के छोटे क्षेत्रों को आमतौर पर तब तक महसूस नहीं किया जाता जब तक कि पुटी का गठन न हो।

अल्ट्रासाउंड – शरीर के आंतरिक अंगों की छवियां बनाने के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। एक ट्रांसड्यूसर नामक उपकरण को पेट के खिलाफ दबाया जाता है या प्रजनन अंगों की छवियों को प्राप्त करने के लिए योनि (ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड) में डाला जाता है। यह परीक्षण एंडोमेट्रियोसिस (जिसे एंडोमेट्रियोमास कहा जाता है) से जुड़े सिस्ट की पहचान करने में मदद करता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन – यह एक इमेजिंग परीक्षण है जो शरीर के भीतर ऊतकों और अंगों की विस्तृत छवियां बनाने के लिए चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है।

लैप्रोस्कोपी – नाभि क्षेत्र में सर्जन द्वारा एक छोटा सा कट बनाया जाता है और गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक के संकेतों को देखने के लिए एक पतली ट्यूब जिसमें एक कैमरा और एक छोर पर प्रकाश होता है (जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है) अंदर रखा जाता है। यह एंडोमेट्रियल ट्रांसप्लांट के स्थान, सीमा और आकार के बारे में जानकारी प्रदान कर सकता है।

बायोप्सी – सर्जन लेप्रोस्कोप का उपयोग करके ऊतक(Tissue) का एक सैंपल निकाल सकता है और इसे आगे की जांच के लिए लैब में भेज सकता है |

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज 

स्वास्थ्य स्थिति की गंभीरता और रोगी के समग्र स्वास्थ्य के आधार पर उपचार में दवाएं और सर्जरी शामिल हो सकती है। विभिन्न उपचार विधियों में शामिल हो सकते हैं।

दर्द की दवाएं – दर्दनाक मासिक धर्म ऐंठन को कम करने के लिए डॉक्टर इबुप्रोफेन जैसे दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं।

हार्मोन थेरेपी – यदि रोगी गर्भवती होने की कोशिश नहीं कर रही है तो हार्मोनल थेरेपी की सिफारिश की जाती है। हार्मोनल दवाएं एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास को धीमा कर सकती हैं और नए एंडोमेट्रियल ऊतक प्रत्यारोपण के गठन को रोक सकती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न हार्मोन थेरेपी हैं।

हार्मोनल गर्भनिरोधक – गर्भनिरोधक गोलियों, पैच और योनि के छल्ले जैसे हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग मासिक धर्म के दौरान दर्द और भारी रक्तस्राव को कम करने या समाप्त करने में मदद करता है।

प्रोजेस्टिन थेरेपी– प्रोजेस्टिन थेरेपी जैसे अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी), गर्भनिरोधक इंजेक्शन, गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण, या प्रोजेस्टिन गोली का उपयोग मासिक धर्म की अवधि और एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण के विकास को रोक सकता है।

गोनैडोट्रोपिन – रिलीज़ करने वाले एगोनिस्ट और विरोधी: ये दवाएं एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने, डिम्बग्रंथि-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करने और मासिक धर्म को कृत्रिम रजोनिवृत्ति बनाने से रोकने में मदद करती हैं। एक बार जब आप इन दवाओं को लेना बंद कर देते हैं तो पीरियड्स फिर से शुरू हो जाते हैं।

एरोमाटेज इनहिबिटर – ये दवाएं शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल इलाज

अंडाशय और गर्भाशय को संरक्षित करते हुए एंडोमेट्रियोसिस प्रत्यारोपण को हटाने के लिए डॉक्टर सर्जरी कर सकते हैं। इससे एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला में सफलता की संभावना बढ़ जाती है जो गर्भवती होने की कोशिश कर रही है।

सर्जरी निम्नलिखित तरीकों से की जा सकती है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी – लैप्रोस्कोप के रूप में जाना जाने वाला एक पतला उपकरण नाभि के पास एक छोटे चीरे (कट) के माध्यम से डाला जाता है। फिर चीरा के माध्यम से एंडोमेट्रियल ऊतक को हटाने के लिए सर्जिकल उपकरणों को अंदर डाला जाता है। डॉक्टर दर्द में सुधार करने में मदद करने के लिए हार्मोन दवा लेने की सलाह दे सकते हैं|

पेट की(ओपन) सर्जरी –अधिक व्यापक मामलों में, सर्जन एंडोमेट्रियल ऊतक को हटाने के लिए एक बड़ा चीरा लगाएगा।

प्रजनन उपचार – एंडोमेट्रियोसिस से गर्भधारण करने में कठिनाई हो सकती है। डॉक्टर अधिक अंडे पैदा करने के लिए अंडाशय की उत्तेजना या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (जिसमें एक अंडा और एक शुक्राणु शरीर के बाहर संयुक्त होते हैं, और फिर एक महिला के शरीर में पेश किए जाते हैं) जैसे प्रजनन उपचार की सिफारिश कर सकते हैं।

अंडाशय को हटाने के साथ हिस्टरेक्टॉमी – हिस्टेरेक्टॉमी एक महिला के गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन है। एंडोमेट्रियोसिस एक महिला के गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन है। हिस्टेरेक्टॉमी का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े लक्षणों के इलाज के लिए किया जा सकता है, जैसे दर्दनाक माहवारी और भारी रक्तस्राव। यह प्रक्रिया एंडोमेट्रियोसिस के लिए सबसे सफल उपचार है और केवल तभी किया जाता है जब उपचार के प्रक्रियाएं विफल हो जाती हैं।

डोमेट्रियोसिस (Endometriosis) का कारण क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस के कारणों का अभी भी पता नहीं चल पाया है। हालांकि, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि कुछ ऐसे कारण हैं, जो एंडोमेट्रियोसिस को जन्म दे सकते हैं।

• रेट्रोग्रेड पीरियड्स : पीरियड्स के दौरान निकलने वाले ब्लड, जिसमें एंडोमेट्रियल सेल्स भी शामिल होती हैं। आमतौर, यह शरीर से बाहर निकलने के बजाय फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से पेल्विक में वापस आ जाता है। इसकी वजह से एंडोमेट्रियल सेल्स पेल्विक की दीवार और पेल्विक अंगो की सतह से चिपक जाती हैं और रक्तस्राव गाढ़ा होने लगता है।
• भ्रूण की कोशिका वृद्धि : भ्रूण कोशिकाएं पेट के निचले हिस्से और पेल्विक गुहाओं के बीच एक कोशिकाओं की लाइनिंग बनाती हैं। जब लाइनिंग का छोटा भाग एंडोमेट्रियल टिश्यू में बदल जाते हैं, तो आपको एंडोमेट्रियोसिस (Endometriosis) हो सकता है।
• अगर आपने हिस्टेरेक्टॉमी या सी-सेक्शन जैसी सर्जरी का अनुभव किया है, तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं सर्जिकल निशान से चिपक सकती हैं, जिससे एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है।
• यदि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं या टिश्यू द्रव द्वारा शरीर के अन्य भागों में पहुंचाई जाती हैं, तो भी एंडोमेट्रियोसिस होने की संभावना रहती है।
• एक अन्य कारण इम्यून सिस्टम विकार है। यदि आपके इम्यून सिस्टम में कुछ समस्याएं हैं, जिसकी वजह से शरीर गर्भाशय के बाहर बढ़ने वाले एंडोमेट्रियल टिश्यू को पहचानने और खत्म करने में असमर्थ हो जाता है, तो भी एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है।
• इसके अलावा, पेट और पेल्विक में मौजूद सेल्स एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बदल सकती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस की कितनी स्टेज होती है?

एंडोमेट्रियोसिस के चार चरण या प्रकार होते हैं| यह निम्नलिखित में से कोई भी हो सकता है:

• हल्का
• माइल्ड
• मॉडरेट
• गंभीर

विभिन्न कारक विकार के चरण का निर्धारण करते हैं| इन कारकों में स्थान, संख्या, आकार और एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण की गहराई शामिल हो सकती है!

स्टेज 1: मिनिमल (हल्का)

न्यूनतम एंडोमेट्रियोसिस में, आपके अंडाशय पर छोटे घाव या घाव और उथले एंडोमेट्रियल प्रत्यारोपण होते हैं. आपके श्रोणि गुहा में या उसके आसपास सूजन भी हो सकती है!

स्टेज 2: माइल्ड 

माइल्ड एंडोमेट्रियोसिस में एक ओवरी और पेल्विक लाइनिंग पर हल्के घाव और शल्लो इम्प्लांट शामिल हैं!

स्टेज 3: मॉडरेट 

मॉडरेट एंडोमेट्रियोसिस में आपके ओवरी और पेल्विक लाइनिंग पर डीप इम्प्लांट शामिल हैं. इससे अधिक घाव भी हो सकते हैं!

स्टेज 4: सीवियर (गंभीर)

एंडोमेट्रियोसिस के सबसे गंभीर चरण में आपके पेल्विक लाइनिंग और ओवरी पर डीप इम्प्लांट शामिल हैं. आपके फैलोपियन ट्यूब और आंत्र पर घाव भी हो सकते हैं!

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए ?

अगर आपको नीचे बताए कोई भी लक्षण दिखाई दें, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें :

• आपको अपने पीरियड्स के दौरान दर्द महसूस हो। हालांकि, ऐसा दर्द पहले नहीं होता था
• दर्द की वजह से आपकी दैनिक गतिविधियां(Daily Activities) प्रभावित होती ह
• आपको सेक्स के दौरान अचानक दर्द होने लगे
• 12 महीने की कोशिश के बाद भी आप गर्भवती न हो पा रही हों