भारतात डायबेटिक फूट अल्सर उपचार

डायबेटिक फूट अल्सर शस्त्रक्रियेपूर्वी निदान

डॉक्टर पाय, बोटे आणि पायाच्या नखांची कट, फोड, स्क्रॅच किंवा वाढलेल्या पायाच्या नखांसाठी तपासणी करेल ज्यामुळे पायाचे अल्सर तयार होऊ शकतात. हाडे आणि सांध्यामध्ये शरीराचे वजन कसे वितरित केले जाते याचे विश्लेषण करण्यासाठी तो आपल्याला उभे राहण्यास आणि चालण्यास देखील सांगू शकतो. पायाचा आकार देखील तपासला जाईल कारण पायाच्या असामान्य संरेखनामुळे अल्सरचा धोका देखील वाढू शकतो. स्थितीच्या तीव्रतेनुसार सर्वात योग्य उपचार निश्चित करण्यासाठी संवहनी डॉक्टर काही निदान चाचण्यांची शिफारस देखील करू शकतात. त्यातील काही चाचण्या पुढीलप्रमाणे- 

• एक्स-रे- या इमेजिंग चाचणीचा उपयोग अल्सरमध्ये योगदान देणार्या पायातील हाडांच्या संरेखनाचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जातो. एक्स-रे मधुमेहामुळे झालेल्या हाडांच्या वस्तुमानाचे नुकसान निश्चित करण्यास देखील मदत करेल. 
• एमआरआय स्कॅन – चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग चाचणी शरीरातील मऊ ऊतींची संगणकीकृत 3-डी प्रतिमा तयार करते. अल्सरमुळे झालेल्या नुकसानीचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी आणि पायात काही जळजळ आहे की नाही हे देखील दर्शविण्यासाठी डॉक्टर ही चाचणी सुचवतात. 

रक्त तपासणी- जेव्हा अल्सरसह संसर्गाची चिन्हे आढळतात तेव्हा याची शिफारस केली जाते. संसर्गाची तपासणी करण्यासाठी रक्त तपासणी केली जाते.

डायबेटिक फूट अल्सर उपचारांची प्रक्रिया

शस्त्रक्रियेदरम्यान, डॉक्टर आपल्या शरीराचा खालचा अर्धा भाग सुन्न करण्यासाठी पाठीचा कणा भूल वापरेल. एकदा आपण भूल देत असाल तर प्रक्रियेदरम्यान आपल्याला कोणत्याही प्रकारची वेदना किंवा अस्वस्थता जाणवणार नाही. अशी शक्यता आहे की आपण प्रक्रियेदरम्यान जागे असाल आणि मशीन चालू असल्याचे ऐकू शकता. शस्त्रक्रियेदरम्यान आपल्याला तणाव जाणवू नये याची खात्री करण्यासाठी, डॉक्टर आपल्याला चिंता-विरोधी गोळ्या देखील देऊ शकतात.

डायबेटिक फूट अल्सर उपचारांची तयारी कशी करावी?

आपल्याला मधुमेह पायाच्या अल्सर शस्त्रक्रियेसाठी तयार करण्यासाठी, डॉक्टर आपल्याला स्पष्ट सूचना देतील, यासह:

• शस्त्रक्रियेपूर्वी रक्त पातळ करण्यासारखी औषधे थांबवा कारण ते अत्यधिक रक्त कमी होण्याचा धोका वाढवू शकतात. 
• शस्त्रक्रियेच्या कमीतकमी 8 तास आधी खाणे किंवा पिणे थांबवा. 
• शस्त्रक्रियेपूर्वी कमीतकमी एक आठवडा अॅस्पिरिन घेऊ नका. 
• शस्त्रक्रियेच्या तारखेपूर्वी कमीतकमी 2 दिवस शस्त्रक्रियेची साइट दाढी करू नका.

डायबेटिक फूट अल्सर शस्त्रक्रियेनंतर काय अपेक्षा करावी?

शस्त्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, आपण बहुधा झोपलेले असाल. अॅनेस्थेसिया संपेपर्यंत आपल्याला निरीक्षण कक्षात ठेवले जाईल. त्यानंतर, आपल्याला आपल्या वॉर्डमध्ये हलविले जाईल. मधुमेहाच्या पायाच्या अल्सरच्या उपचारांसाठी वापरल्या जाणार्या प्रक्रियेवर अवलंबून, आपल्याला 24-72 तास रुग्णालयात राहण्याची आवश्यकता असू शकते. गुंतागुंत होण्याचा धोका नाही हे सुनिश्चित करण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर डॉक्टर आपल्या स्थितीचे बारकाईने निरीक्षण करेल. 

शस्त्रक्रियेनंतर लगेचच, आपल्याला शरीराच्या खालच्या अर्ध्या भागात सुन्नपणा जाणवेल. नंतर, आपल्याला वेदना किंवा अस्वस्थता जाणवू शकते ज्यासाठी डॉक्टर वेदनाशामक औषधे लिहून देतील. योग्य समर्थनासाठी डॉक्टर आपला पाय आणि खालचा पाय झाकण्यासाठी स्प्लिंट लागू करेल. 

कमीत कमी दोन दिवस पूर्ण पणे बेड रेस्ट घ्यावा लागेल. डॉक्टरांनी जखम योग्यरित्या बरे होत असल्याची खात्री केल्यानंतर आपल्याला डिस्चार्ज दिला जाईल. आपल्याला शक्य तितक्या लवकर आपल्या पायावर परत येण्यास मदत करण्यासाठी डॉक्टर तपशीलवार पुनर्प्राप्ती योजना देखील प्रदान करेल.

डायबेटिक फूट अल्सरसाठी नॉन-सर्जिकल उपचार काय आहेत?

डायबेटिक फुट अल्सरसाठी नॉन सर्जिकल उपचार खालीलप्रमाणे आहेत-

1. हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी– डायबेटिक फुट अल्सरच्या बरे होण्यामध्ये हा उपचार बर् याच अंशी प्रभावी ठरू शकतो. ज्या ठिकाणी रुग्ण बेडवर पाठीवर झोपतो तेथे चेंबरचा वापर केला जातो. चेंबर १००% ऑक्सिजनने भरलेले असते ज्यामुळे रक्तप्रवाहात ऑक्सिजनचे प्रमाण दहा पटीने वाढते. हे वाढीचे घटक आणि स्टेम पेशींना उत्तेजित करून अल्सरच्या बरे होण्यास गती देते. कधीकधी, जखम योग्यरित्या बरी होते याची खात्री करण्यासाठी या थेरपीची अनेक सत्रे केली जातात.
2. ऑफ-लोडिंग किंवा टीसीसी (टोटल कॉन्टॅक्ट कास्टिंग) – हा आणखी एक नॉन-सर्जिकल उपचार आहे ज्यामध्ये बाह्य मार्गाने अल्सर ग्रस्त भागातून दबाव कमी करणे समाविष्ट आहे. सामान्यत: अल्सरमधील संसर्ग खराब होण्यापासून रोखण्यासाठी डॉक्टर आपल्याला आपल्या पायांपासून दूर राहण्यास सांगतील. आपल्या पायांवरील भार काढून टाकण्यासाठी, डॉक्टर खालीलपैकी कोणतेही परिधान करण्याची शिफारस करेल:
   • मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी खास डिझाइन केलेले शूज
   • कास्ट्स
   • पाय ब्रेसेस
   • संक्षेप wraps
   • शू दाखल

केस अभ्यास

विक्रम शर्मा (बदललेले नाव) यांनी जानेवारी २०२२ मध्ये प्रिस्टिन केअरशी संपर्क साधला. पाय, पू मध्ये सूज येणे, त्वचेचा रंग बिघडणे, रक्त स्त्राव होणे, उजव्या टाचेवर अल्सर होणे अशी तक्रार त्यांनी केली. ते ६२ वर्षांचे होते आणि त्यांना ग्रेड ३ डायबेटिक फूट अल्सर असल्याचे निदान झाले होते आणि ते उच्च रक्तदाब आणि हृदयरोगाचे रुग्ण होते. २००८ मध्ये त्यांच्यावर सीएबीजी (कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्टिंग) करण्यात आली होती, जी मोठी शस्त्रक्रिया होती. 

आमच्या वैद्यकीय समन्वयकांनी त्यांना आमचे संवहनी तज्ञ डॉ. संजीत गोगोई यांच्याशी जोडले. शर्मा यांच्या प्रकृतीचे मूल्यमापन करण्यासाठी त्यांनी त्यांच्या वैद्यकीय आणि कौटुंबिक इतिहासाबद्दल विचारणा केली. मधुमेहाच्या पायाच्या अल्सरमुळे कोमलता आणि किती प्रमाणात परिणाम होतो हे तपासण्यासाठी त्यांनी शारीरिक तपासणी देखील केली. डॉ. गोगोई यांनी गुडघ्याला सूज येणे, एडेमा, लिपोडर्माटोस्क्लेरोसिस, अंगाचे हायपरपिग्मेंटेशन आणि दुर्गंधीयुक्त स्त्राव लक्षात घेतला.

सखोल तपासणीनंतर डॉ. गोगोई यांनी शर्मा यांना डायबेटिक फूट अल्सर आणि पेरिफेरल आर्टरी डिसीज (पीएडी) या दोन्ही आजारांनी ग्रासले आहे, असा निष्कर्ष काढला. त्यानंतर डॉक्टरांनी शर्मा यांना उपचाराची शिफारस केली. उपचारादरम्यान, एका सहाय्यकाने द्रावणाने प्रभावित भाग स्वच्छ केला आणि नंतर डॉ. गोगोई यांनी रक्तवाहिन्यांना हानी न पोहोचवता संक्रमित ऊती अचूकपणे काढून टाकल्या. शर्मा हे तीन दिवस रुग्णालयात होते. शस्त्रक्रिया यशस्वी झाल्याची खात्री डॉक्टरांनी केली आणि शस्त्रक्रियेनंतर श्री. शर्मा यांना कोणतीही विचित्र लक्षणे दिसत नाहीत याची खात्री केली तेव्हा त्यांना डिस्चार्ज देण्यात आला. 

श्री शर्मा यांनी 3 पाठपुरावा केला, यशस्वीरित्या बरे झाले आणि सांगितले की ते आता कोणत्याही वेदना किंवा अस्वस्थतेशिवाय आपला पाय हलवू शकतात.